Rinoplastia - Cirugía de nariz - Operación de nariz Instituto Dr. E. Lalinde
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La insuficiencia respiratoria nasal  es la dificultad para respirar por la nariz. La insuficiencia respiratoria nasal se clasifica en procesos de causa orgánica y en procesos de causa funcional.

Insuficiencia respiratoria de causa orgánica

• Malformaciones de tabique: Desviaciones: Verticales, horizontales o mixtas. Las desviaciones inferiores condrovomerianos son las más frecuentes.
• Luxaciones de tabique, es una malformación que consiste en la pérdida de contacto del borde anteroinferior del cartílago cuadrangular con la línea media del subtabique, el cual resulta desviado a derecha o izquierda.
• Hipertrofia de cornetes, procesos nasosinusales y poliposis nasal.
• Sinequias o adherencias anómalas entre la pared externa e interna de la fosa nasal. Las más comunes aparecen entre en tabique y el cornete inferior.
• Malformaciones externas nasales:
• Deformaciones por defecto:
• Microrrinia o disminución en todas las dimensiones de la nariz.
• Nariz cóncava o en silla de montar con disminución del diámetro anteroposterior del caballete óseo, al que acompaña un aplastamiento cartilaginoso.
• Deformaciones por desplazamiento:
• Laterorrinia o desplazamiento de la pirámide hacia uno u otro lado.
• Rinoscoliosis, el dorso se incurva en S.
• Insuficiencia alar, en la que durante la inspiración las alas de la nariz en vez de dilatarse se colapsan y se adosan al subtabique, cerrando la ventana e impidiendo así el paso normal del aire.
• Procesos específicos tumorales o estenosantes en la nariz o en el cavum.

Insuficiencia respiratoria de origen funcional

• Es el hábito funcional deficiente de los músculos respiratorios, por ejemplo cuando una obstrucción previa ya ha sido corregida y persiste la respiración por la boca.
• Pacientes con hiporreflexia simpática trigeminal (de orden neuropático) presentan insuficiencia respiratoria nasal con el aparato respiratorio anatómicamente normal.
• La rinitis atrófica, que normalmente aparece en fosas nasales amplias, produce insuficiencia nasal. Se trata en realidad de una sensación sugestiva, motivada por la disminución de la presión del aire inspirado in situ y por la insensibilidad de la pituitaria.

Insuficiencia respiratoria. Exploración diagnótica.

A la hora de buscar la causa de porque no respira es importante valorar los posibles motivos de la falta de funcionalidad

• Punta caída: Se explora tirando de la piel del dorso nasal hacia atrás, levantando la punta de la nariz.
• Colapso de la válvula cartilaginos: Se colocan dos dedos a nivel de la apófisis ascendente de la maxila, en la raíz lateral de la nariz y se tira hacia fuera.
• Hipertrofia vasomotora de cornetes: Con un bastoncillo de algodón impregnado en adrenalina, se toca el cornete afectado, se produce una vasoconstricción y mejora la respiración.
  Pólipos en los cornetes: Se diagnostican por inspección directa.
• Desviación de septum: Se diagnostica por inspección con un rinoscopio y se confirma con una radiografía en proyecciones frontonasoplaca o mentonasoplaca.